Содержание материала:
1. Общие вопросы организации и финансирования медицинского страхования.
2. Организационно-правовая основа обязательного медицинского страхования.
3. Организационно-правовая основа добровольного медицинского страхования.
1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Под медицинским страхованием на современном этапе следует понимать систему экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациентов при оказании ему медицинской помощи.
Первым нормативным актом, положившим начало медицинского страхования в современной России, стал Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» (1991 г.), определивший правовые, экономические и организационные основы новой системы.
Согласно Закону, медицинского страхование - это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого:
- гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и
- финансировать профилактические мероприятия.
Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности органов государственной власти, предприятий, учреждений и организаций в охране здоровья граждан в условиях рыночной экономики и обеспечивает конституционное право граждан РФ на гарантированную (бесплатную) медицинскую помощь.
Закон установил два вида страхования:
- обязательное (ОМС);
- добровольное (ДМС).
2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ ОСНОВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
Обязательное медицинское страхование не было для России нововведением, так как в начале XX в. в стране действовала система больничных касс при фабрично-заводской медицине. Учитывая, что переход на медицинское страхование в начале 90-х годов прошлого века осуществлялся в условиях экономического кризиса, когда объем затрат и потребления медицинских услуг были непредсказуемы, особое значение придавалось обеспечению финансовой устойчивости системы здравоохранения.