Нейросифилис - общее название разнообразных клинических форм поражения нервной системы сифилитической этиологии, которые вызываются инвазией бледной трепонемы в организм плода (при врожденном сифилисе) или взрослого человека (при приобретенном сифилисе).
Данные поражения различаются по патоморфологи-ческой картине, патогенезу, клинической картине, течению и прогнозу. Однако этиологический фактор является общим для всех форм поражения нервной системы. Нервная система может стать объектом преимущественного воздействия спирохет с первых дней и на протяжении всего заболевания. На биологических моделях и в клинических исследованиях показано, что бледная тре-понема тропна к ЦНС. Treponema pallidum поражает ЦНС у 25% пациентов с сифилисом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Течение приобретенного сифилиса включает несколько периодов.
• Инкубационный период - от момента заражения до появления первичного аффекта (твердого шанкра).
• Первичный период - от клинического выявления твердого шанкра до возникновения первых высыпаний на коже или слизистых оболочках.
• Вторичный период - от момента появления первых высыпаний до момента образования инфекционной гранулемы вокруг тре-понемы. Характеризуется генерализацией инфекции и длится 3-5 лет. Поражения нервной системы во вторичном периоде называют ранним нейросифилисом.
• Третичный период - с момента образования инфекционной гранулемы вокруг трепонемы, развивается у 40% больных на 3-4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго. Возникают также ложные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм.
К позднему нейросифилису относятся спинная сухотка, прогрессивный паралич, атрофия зрительных нервов и редко встречающиеся амиотрофический спинальный сифилис и спастический спинальный паралич. Поражение нервной системы может возникать в любом периоде сифилиса, в том числе и на ранних стадиях, о чем свидетельствуют результаты различных клинических исследований, выявляющих Treponema pallidum в СМЖ больных с первичной и вторичной стадией болезни [5, 6, 22].