При изучении анатомии, физиологии и топической диагностики поражений черепных нервов мы сталкиваемся с той же трудностью, что и при изучении периферических нервов и спинного мозга: двигательные ядра черепных нервов (гомологи передних рогов спинного мозга) располагаются в стволе мозга, сенсорные волокна заканчиваются в чувствительных ядрах ствола (гомологах задних рогов) (рис. 6.1, см. цв. вклейку). Поэтому синдромы поражения ствола мозга и отдельных или групп черепных нервов имеют общие анатомофизиологические предпосылки и клиническое сходство. Тем не менее существуют симптомы или синдромы, характерные для поражения только ствола или только периферических нервов. Причинами поражения ствола мозга и черепных нервов могут служить совершенно разные патологические процессы. Поэтому в этой главе мы будем рассматривать анатомию и патологию черепных нервов, но при этом периодически ссылаться на предыдущую главу.
Поскольку все черепные нервы покидают полость черепа через отверстия, расположенные на его основании, то мы будем постоянно ссылаться на эти анатомические образования (рис. 6.2).
В этой главе мы не будем останавливаться на анатомии, физиологии и топической диагностике обонятельного, зрительного и слухового нервов, поскольку эти образования являются лишь частью обонятельного, зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов, и методологически неверно их рассматривать в отрыве от остальных частей и всего анализатора в целом. Поэтому информация о них будет представлена в главе «Органы чувств». Там же будет более подробно рассмотрен вкусовой анализатор, в работе которого принимают участие лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы.
6.1. КАУДАЛЬНАЯ ГРУППА (IX-XII НЕРВЫ)
Каудальную группу составляют: