Lars Eckardt, Günter Breithardt и Stefan Hohnloser
РЕЗЮМЕ
Внезапная сердечная смерть (ВСС) остается ведущей причиной смерти в западных странах. Чаще всего к ней приводят желудочковые тахиаритмии - желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ), возникшие на фоне органического заболевания сердца. Желудочковые тахиаритмии могут лежать в основе внезапной смерти у пациентов с неизмененной структурой сердца (например, вследствие нарушения функции ионных каналов, при синдромах удлиненного или укороченного интервала Q-T, синдроме Бругада). Риск-стратификация ВСС остается большой проблемой, несмотря на появление множества неинвазивных факторов риска. В отличие от ФЖ, ЖТ - относительно упорядоченные тахиаритмии с дискретностью комплекса QRS. Они могут быть устойчивыми или неустойчивыми, мономорфными или полиморфными.
Несмотря на существование общепризнанных критериев дифференциальной диагностики ЖТ и НЖТ с аберрантным проведением, правильная диагностика ЖТ остается сложной задачей. У большинства пациентов с органическим заболеванием сердца в основе желудочковых тахиаритмий лежит механизм re-entry. Спектр лечения ЖТ включает медикаментозную терапию, имплантацию устройств и абляционные техники. Имплантация дефибриллятора - эффективное средство не только вторичной, но и первичной профилактики ВСС у определенных групп пациентов. Особая задача - понимание того, служит ли ЖТ лишь симптомом или существует риск развития ВСС в связи с существованием аритмогенного субстрата. Исходя из того что лишь немногие выжившие после остановки сердца пациенты смогут получить вторичное профилактическое лечение, в последние годы особое внимание было уделено улучшению качества сердечно-легочной реанимации. В связи с этим наиболее важным считают совершенствование автоматического наружного дефибриллятора, использование которого действительно улучшает прогноз при остановке сердца.