Francesco Cosentino, Lars Rydén, Pietro Francia
и Linda G. Mellbin
РЕЗЮМЕ
Глава содержит обзор подходов к диагностике и лечению сахарного диабета и метаболического синдрома с точки зрения доказательной медицины и в соответствии с современными научными данными и положениями важнейших международных рекомендаций. Патофизиологию и клиническую тактику при атеросклеротических осложнениях рассматривают в виде свое-образного континуума, соединяя фундаментальные и клинические науки в рамках подхода "bench-to-bedside" ("от лабораторного стола к постели больного").
Подсчитано, что диабетом страдают приблизительно 246 млн человек по всему миру. К 2025 г. ожидается увеличение числа больных на 55%, т.е. до 380 млн человек. Около 50% лиц старше 60 лет в ближайшем будущем будут соответствовать нынешним диагностическим критериям метаболического синдрома. Гипергликемия и инсулинорезистентность переводят клетки в состояние повышенного оксидативного стресса, повышают риск развития сопутствующих заболеваний и сопровождают многие факторы сердечно-сосудистого риска - артериальную гипертензию, нарушения обмена липидов, провоспалительное состояние, активацию процессов коагуляции и тромбообразования. Смертность от всех ССЗ среди больных сахарным диабетом в 2-8 раз выше, чем в популяции в целом, а ИБС служит причиной смерти этой категории больных в 75% случаев. Столь большая значимость заболевания требует внедрения понятных систем стратификации риска для идентификации пациентов, у которых вне зависимости от контроля гликемии наступит улучшение за счет коррекции факторов риска статинами, ацетилсалициловой кислотой и антагонистами РААС, а также за счет проведения инвазивных коронарных вмешательств с использованием стентов с лекарственным покрытием и антитромботических препаратов для предотвращения сердечно-сосудистых событий.