Химико-токсикологическая лаборатория является важнейшим функциональным подразделением в системе оказания токсикологической помощи населению. Специалисты лаборатории взаимодействуют преимущественно с врачами стационара, однако биосреды, взятые на догоспитальном этапе, и правильно оформленные сопроводительные документы имеют первостепенное значение для скорости получения и интерпретации результатов ХТИ.
6.1. ПРАВИЛА ОТБОРА ПРОБ
Определение химических веществ в биосредах является системой специальных мероприятий, которые включают отбор проб, подготовку проб к анализу, выбор метода определения химического вещества и анализ полученных результатов исследования. На скорость и качество выполнения ХТИ влияют многие факторы, в том числе правильный забор биосред врачом. Нельзя переоценивать возможности лаборатории (пределы чувствительности имеющихся в ней методов определения химических веществ), в то же время нельзя недооценивать чувствительность современных методов анализа, которые позволяют определять вещества в их терапевтических дозах (табл. 6.1). Современные лаборатории способны определять 4050 наименований лекарственных препаратов из более чем 10 тыс. веществ и 6 млн промышленных токсикантов.
Обязательные правила при взятии образцов мочи, рвотных масс и крови:
• биосреды для пробы собрать до проведения медикаментозной терапии, указать примерное время экспозиции яда;
• пробирки с пробками заполнять биосредами полностью (чем меньшее количество взято, тем выше степень ложноотрицатель-ного результата; количество мочи - не менее 20 мл; количество крови - не менее 7,0 мл);
Таблица 6.1
Сравнительная характеристика методов определения токсических веществ в биосредах человека
(цит. по Гольдфранку, 1994)