Диагностика острых отравлений проводится по общепринятым в клинической практике методам постановки диагноза, однако существует ряд правил и методических приемов, определяющих особенности осмотра токсикологического больного.
4.1. МЕДИАТОРНЫЕ ТОКСИНДРОМЫ
По мнению Н.В. Афонина (1990), определение токсиндрома у токсикологического больного составляет основу токсикологической пропедевтики. Его выявление имеет важнейшее значение в диагностике острых отравлений. Определение элементов (симптомов) медиаторного токсиндрома позволяет ориентироваться в составе токсиканта, вызвавшего отравление.
Медиаторные токсиндромы чаще всего проявляются при действии токсических веществ в ранней токсикогенной фазе и обусловлены изменением тонуса составляющих автономную нервную систему, холинергических и адренергических систем. Через свои рецепторы эти системы регулируют функции периферических органов и тканей.
Мускариновые (М) и никотиновые (Н) рецепторы локализованы в холинергических системах. Альфа- (а) и бета (Р)-рецепторы локализованы в адренергических системах; причем М-, Н-; α- и р-рецепторы противоположно влияют на многие функции органов. Это обстоятельство лежит в основе определения составляющих медиаторного токсиндрома, так как по изменению функции органа в данный момент времени можно судить о действии заинтересованного рецептора. Зная локализацию рецепторов и действие ядовитых веществ на них, с определенной долей вероятности можно определить групповую принадлежность токсического вещества или «вектор» его токсического действия. Иными словами, если р-рецептор находится в сосудах «пятки» и при возбуждении этого рецептора сосуды расширяются, это означает, что при отравлении р-адреномиметиками «пятка» будет горячей и красной.