При любом токсикологическом вызове сотрудникам бригады скорой помощи необходимо соблюдать собственную безопасность, особенно если имеются сведения об ингаляционном пути поступления ядовитого вещества или массовых отравлениях неизвестного происхождения.
По прибытии бригады скорой помощи необходимы следующие действия.
3.1. ОЦЕНКА ТОКСИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
Оценка условий, в которых произошло отравление: пространство, где находится пострадавший, запахи, исходящие от него или имеющиеся в окружающей среде (см. прил. 6), так как окружающая среда может представлять опасность для персонала бригады скорой помощи!
3.2. СОБЛЮДЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТИ
Это необходимо в следующих ситуациях.
• Пострадавший находится в бессознательном состоянии, в замкнутом, плохо вентилируемом пространстве (чердаки, подвалы могут содержать сверхвысокие концентрации ядовитых веществ и в них нельзя входить без средств индивидуальной защиты). Такие пространства часто имеют узкие входы, что затрудняет эвакуацию потерпевшего и увеличивает время экспозиции яда, в том числе у сотрудников бригады скорой помощи.
• При проливах неизвестных жидкостей, особенно лишенных запаха (ядовитые вещества, не имеющие запаха или раздражающего действия и других предупреждающих характеристик,
могут вызывать тяжелые отравления после скрытого периода). Здесь также необходимо применять меры по индивидуальной защите! Пары и газы ядов, плотность которых меньше окружающего воздуха скапливаются в нижележащих пространствах. Приятный запах не свидетельствует об отсутствии токсичности у вещества, и, наоборот, неприятный запах может издавать неядовитое вещество. Промышленные яды, такие как соединения металлов (кадмия, никеля, осмия, селена), альдегиды (фталевый формальдегид), газы (пропан, циан, сероуглерод, бромистый метил, оксид углерода и др.), вызывают гипосмию, т.е. снижение порога восприятия запаха, вплоть до аносмии, в том числе у сотрудников бригады скорой помощи. Последнее обстоятельство следует учитывать при выезде на пожары, так как продукты пиролиза при полном и неполном сгорании различных веществ содержат высоко и чрезвычайно токсичные продукты, не имеющие запаха и/или вызывающие гипосмию (табл. 3.1).