Лечение нарушений сердечного ритма у беременных, как ни у какой другой категории пациентов, должно проходить под девизом «главное, не навреди». Диагностика и лечение аритмий должны осуществляться в свете понимания естественных изменений гемодинамики у беременной женщины. И, конечно, всегда следует оценивать возможный вред со стороны антиаритмической терапии в отношении плода. Если принимать во внимание эти обстоятельства, а также тот факт, что жизнеугрожающие, злокачественные нарушения ритма у молодых женщин встречаются нечасто, прогноз при аритмиях у беременных достаточно благоприятный. В большинстве случаев пациенток беспокоит сердцебиение, связанное с синусовой тахикардией, экстрасистолы или пробежки неустойчивой тахикардии выявляются примерно у 50% беременных, существенно не влияя на прогноз. Устойчивые нарушения ритма выявляются у беременных с частотой 2-3:1000 [1].
При ведении беременной пациентки с нарушением ритма следует придерживаться следующих важных принципов.
• Во-первых, до начала лечения аритмия должна быть точно идентифицирована и к этому следует прилагать все усилия. Субъективные ощущения (сердцебиение, перебои в работе сердца) без подтверждения опасного
характера аритмии в большинстве случаев не являются достаточным основанием для назначения антиаритмической терапии.
• Во-вторых, лечение должно быть обоснованным. Следует принимать во внимание выраженность клинических проявлений, влияние аритмии на гемодинамику, наличие структурных изменений миокарда и тщательно взвешивать соотношение риск/польза как для матери, так и для плода. Назначение антиаритмических препаратов при хорошо переносимой аритмии у пациентки без значимой патологии сердца представляется абсолютно неоправданным.