Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) - преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, импульс для которого исходит из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы.
Оценить распространенность ЖЭ в популяции сложно, так как многие больные не обращаются к врачу и не обследуются. Однако, по данным некоторых авторов, она считается одной из самых распространенных аритмий, и при длительном мониторировании ЭКГ выявляется у 40-75% обследованных (как больных, так и здоровых).
Наиболее распространенной является классификация B. Lown и M. Wolf [3]. Она построена по морфологическому принципу и отражает нарастание клинической значимости
ЖЭ:
- 0 - отсутствие ЖЭ;
- 1 - редкие одиночные мономорфные ЖЭ (до 30 в час);
- 2- частые одиночные мономорфные ЖЭ (более 30 в час);
- 3 - полиморфные ЖЭ;
- 4А - спаренные ЖЭ;
- 4Б - групповые (пробежки ЖТ из 3 и более комплексов);
- 5 - ранние ЖЭ (типа «R на Т»).
Стандартное электрокардиографическое исследование в 12 отведениях - наиболее распространенный метод, который широко применяется для диагностики ЖЭ.
ЭКГ критериями ЖЭ являются следующие (рис. 9-1):
• Преждевременное сокращение, перед которым отсутствует зубец Р.
• Комплекс QRS>0,12с и по форме напоминает блокаду ножки пучка Гиса, противоположной стороне возникновения экстрасистолы.
• Вслед за экстрасистолой следует полная компенсаторная пауза (расстояние между предшествующим ЖЭ комплексом и комплексом после ЖЭ равно двум интервалам RR), исключая вставочные ЖЭ.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9-1. Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии
В многочисленных исследованиях было показано, что для оценки прогностической значимости ЖЭ имеет значение не столько высокая градация ЖЭ, сколько характер основного заболевания и наличие органического поражения сердца.