Среди патологических состояний сетчатки у взрослых основное место занимают сосудистые расстройства центральной артерии и вены сетчатки. У взрослых и детей наблюдают изменения, связанные с сахарным диабетом, заболеваниями почек, ревматизмом, болезнями крови, туберкулезным менингитом, арахноидитом; часто отмечают дистрофические изменения в сетчатке, врожденные и воспалительные процессы на фоне туберкулеза, сифилиса, токсоплаз-моза и др. Часто у детей поражение сетчатки обусловлено травмами (сотрясения, кровоизлияния, разрывы, отслойки) и значительно реже опухолями (ангиомы, ретинобластомы). В зависимости от характера, локализации и распространения патологического процесса нарушаются функции центрального и периферического зрения, появляются фотопсии, скотомы, снижается темновая адаптация. Часто одновременно патологический процесс поражает собственно сосудистую оболочку и зрительный нерв. Могут быть врожденные изменения и аномалии развития сетчатки.
14.1. ВРОЖДЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И АНОМАЛИИ
РАЗВИТИЯ СЕТЧАТКИ
Большую роль в возникновении аномалий развития сетчатки играют инфекционные заболевания матери в период беременности, чаще всего это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, ВИЧ-инфекция, а также лекарственные средства, радиация и т.д. Аномалии развития сетчатки весьма разнообразны:
• миелиновые волокна;
• колобома желтого пятна - обычно двусторонние, часто носят семейно-наследственный характер;
• альбинотическое глазное дно - служит проявлением изолированного или генерализованного альбинизма;
• гиперпигментация глазного дна, которая может быть очаговой и диффузной, и др.
Довольно часто встречаются аномалии сетчатки, связанные с патологическим развитием сосудов сетчатки, например ретролен-тальная фиброплазия, наружный экссудативный ретинит Коатса, ангиоматоз сетчатки и головного мозга Гиппеля-Линдау.