Глава 10. ПАТОЛОГИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

10.1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Свойства роговой оболочки: определенная величина, сферичность, зеркальность, блеск, чувствительность, прозрачность.

Если изменяются эти свойства, то возникает сочетание диагностических признаков, характеризующих разную патологию роговицы. Изменения могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные изменения - это микрокорнеа, мегалокорнеа (рис. 10.1), кератоконус, кератоглобус, уплощение роговицы, кератофус, вертикально-овальная роговица. Могут быть врожденные помутнения роговицы и семейно-наследственные дистрофии роговицы.

Рис. 10.1. Мегалокорнеа

Кератоконус как врожденная аномалия может сочетаться с другими аномалиями развития глаз, он может быть врожденным и приобретенным. Последний чаще развивается в возрасте 15- 20 лет, медленно прогрессирует с постепенным падением зрения (рис. 10.2).

Может развиться острый кера-токонус, когда у вершины конуса

Рис. 10.2. Кератоконус

разрывается десцеметова оболочка и влага проникает в ткань роговицы. Диагноз ставят на основании биомикроскопии, офтальмометрии, рефрактометрии и кератотопографии. При кератоконусе астигматизм чаще неправильный. Толщина роговицы в центре уменьшается, а оптическая сила роговицы достигает 26-62 дптр. Показана коррекция контактными линзами (жесткими), по показаниям - кератопластика.

Кератоглобус (рис. 10.3) - шаровидное выпячивание роговицы, которая истончена на треть, периферические отделы роговицы растягиваются. Чаще отмечают близорукость и астигматизм. Заболевание возникает в детском возрасте и медленно прогрессирует. Иногда сочетается с общей патологией (симптом синих склер, тугоухость, ломкость костей). Наибольший эффект коррекции дают контактные линзы.

Рис. 10.3. Кератоглобус

Плоскую роговицу встречают редко, она может сочетаться с мик-рофтальмом, микрокорнеа и др.