Туляремия - природно-очаговое острое инфекционное заболевание с лихорадкой, специфическим лимфаденитом и поражением различных органов.
В зависимости от пути инфицирования и первичной локализации инфекции различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную формы туляремии.
ДИАГНОСТИКА
Бубонная форма возникает при проникновении возбудителя через кожу, характеризуется припухлостью лимфатических узлов вблизи ворот инфекции. Чаще увеличивается один, реже - несколько лимфатических узлов. Бубоны умеренно болезненные, с четкими контурами, величиной до куриного яйца. В дальнейшем бубоны могут медленно рассасываться, но нередко на 3-4-й неделе от момента появления они размягчаются, нагнаиваются, кожа над ними становится отечной и гиперемированной. Бубон вскрывается с выделением сливкообразного гноя. Образуется свищ с последующим рубцеванием и склерозированием.
Язвенно-бубонная форма обычно возникает при укусе инфицированными клещами, слепнями, комарами и др. На месте укуса через 1-2 дня поэтапно образуются пятно, папула, везикула, пустула, язва. Язва заживает медленно, в течение 2-3 недель или даже 1-2 месяцев.
Ангинозно-бубонная форма отмечается при алиментарном заражении. Больные жалуются на боль в горле, затруднение при глотании. Небные миндалины отечны, гиперемированы, с очагами некроза и наложениями, которые трудно снимаются и могут напоминать налеты при дифтерии зева. Однако налеты при туляремии часто бывают на одной миндалине, никогда не распространяются за ее пределы и относительно быстро некротизируются с образованием глубоких, медленно заживающих язв. Процесс в зеве сопровождается регионарным лимфаденитом с возможным нагноением и рубцеванием.