Сифилис - венерическая болезнь, вызываемая спирохетой Treponema pallidum (бледная трепонема), с хроническим течением со сменой следующих стадий: инкубация (клинически не проявляется) - около 3 недель, первичный сифилис - 6-7 недель. Характеризуется появлением безболезненного твердого шанкра в месте входных ворот возбудителя: на головке полового члена, половых губах, во влагалище, реже - на губах, языке, шейке матки и в анальных складках, а также региональной лимфоаденопатией.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Первичный сифилис - шанкр в перианальной области
Вторичный сифилис (через 6-10 недель после заражения) проявляется лихорадкой, недомоганием, генерализованной пятнисто-папулезной сыпью, папулосквамозной, везикулезной сыпью (сифилиды). Латентная стадия характеризуется отсутствием клинических проявлений, но при этом всегда положительны серологические реакции. Третичный сифилис (у детей не встречается) возникает на 3-4-м году заболевания, проявляется поражениями сердечно-сосудистой и нервной системы, а также изменениями кожи, костей и внутренних органов.
Различают сифилис первичный: серонегативный, серопозитивный; сифилис вторичный: свежий, рецидивный, латентный; сифилис третичный: активный, скрытый; сифилис латентный: серопозитивный ранний, серопо-зитивный поздний.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится по совокупности клинических и серологических данных.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7. Вторичный сифилис - генерализованная сыпь на туловище
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8. Вторичный сифилис - сыпь на подошвах ног
В стадии первичного сифилиса диагностическое значение имеет обнаружение бледных трепонем в отделяемом из твердого шанкра. Среди серологических тестов наиболее информативно обнаружение антител к специфическому трепонемному антигену с помощью реакций иммунофлюоресценции-абсорбции. Эта реакция положительна у всех больных первичным и вторичным сифилисом, а также в последующие периоды даже в случае выздоровления. Высокочувствительна и микромодификация РНГА. Однако в этих реакциях можно оценивать уровень специфических антител класса IgG, что ограничивает диагностическую точность этих реакций для установления острой фазы инфекции. Этих недостатков лишен современный метод на основе ИФА.