ЛЯМБЛИОЗ (ЖИАРДИАЗ) (код по МКБ-10 - А07.1)

Долгое время считали, что лямблии (Giardia lamblia) не обладают патогенным действием. В настоящее время лямблиоз считают одной из частых причин инфекционной диареи у детей. Заражение человека происходит через воду. Источником инфекции является человек, редко другие млекопитающие (собаки, кошки и др.).

В кале зараженных людей в большом количестве присутствуют цисты - основная инвазивная форма паразита. В тонком кишечнике из цисты выходят трофозоиты, которые начинают делиться и колонизируют слизистую кишечника. В кал попадают цисты, реже трофозоиты. При массивном заражении может возникать воспалительный процесс и синдром нарушенного всасывания. Клинически это проявляется водянистым стулом, вздутием живота, схваткообразными болями, тошнотой, потерей аппетита. Возможны также случаи крапивницы, артрита, потери массы тела.

ДИАГНОСТИКА

Клинически диагностика затруднена. Подозрительна на лямблиоз остро возникающая диарея без патологических примесей в каловых массах при нормальной температуре тела без нарушения общего состояния. Для подтверждения такого диагноза необходимо обнаружить паразита и его цисты в кале. Цисты овальные, 8-10 мкм длиной и 7-10 мкм шириной, содержат 4 ядра. Трофозоиты обладают характерной грушевидной формой и содержат два ядра. Отличительная особенность трофозоита лямблий - четыре пары жгутиков и расположенный на вентральной поверхности присасывательный диск, с помощью которого паразит прикрепляется к слизистой тонкой кишки.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Циста Giardia lamblia

Для увеличения информативности рекомендуют повторное троекратное исследование кала с интервалом в 2 суток.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективен фуразолидон. Его назначают в дозе 6 мг/кг в сутки внутрь в 4 приема в течение 7 дней.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Лямблиоз. Гистология тощей кишки

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Трофозоит Giardia lamblia

Реже назначают метронидазол в дозе 5 мг/кг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, детям старшего возраста и взрослым назначают в дозе 250 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 суток.

ПРОФИЛАКТИКА

Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены. Воду необходимо кипятить.