Марсельская (средиземноморская) лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое Rickettsia conorii, с первичным аффектом на месте укуса клеща, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, пятнисто-папулезными высыпаниями.
Природным резервуаром и переносчиком возбудителя являются некоторые виды собачьих клещей, сохраняющие риккетсии пожизненно и передающие их своему потомству трансовариально.
Заражение человека происходит при укусе клещей или их раздавливании с последующим втиранием риккетсий в поврежденную кожу и слизистые оболочки. Передача инфекции от человека человеку не установлена. На территории нашей страны очаги марсельской лихорадки есть в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и в прибрежных районах Дагестана.
ДИАГНОСТИКА
На месте укуса клеща через несколько часов возникает первичный аффект в виде участка воспаления с последующим центральным некрозом и изъязвлением. Из первичного очага возбудитель лимфогенным путем попадает в региональные лимфатические узлы, где нередко возникает воспалительный процесс - лимфаденит.
При отсутствии первичного эффекта считается, что риккетсии проникают через конъюнктиву или слизистую оболочку носа, которые реагируют воспалительной реакцией.
Затем происходит генерализация инфекции с проникновением риккетсий в эндотелий мелких сосудов, что ведет к развитию специфического сосудистого гранулематоза - панваскулита.
Характерный признак марсельской лихорадки - сыпь. Обычно она появляется на 2-3-й день болезни сначала на туловище, а затем по всему телу, в том числе на лице, ладонях и подошве. Сыпь сначала пятнистая, затем становится пятнисто-папулезной, иногда трансформируется в красные прыщевидные образования (прыщевидная лихорадка), нередко с геморрагическим компонентом в центре отдельных элементов. Сыпь держится в течение всего лихорадочного периода, угасает постепенно. На месте высыпания в течение 1-3 месяцев может сохраняться пигментация.