КРИПТОКОККОЗ (код по МКБ-10 - В45)

Заболевание вызывается дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformas, которые обитают в почве и птичьем помете. Заболевание распространяется птицами (голуби, воробьи, скворцы и др.). Человек заражается воздушно-капельным и контактным путем. Передача инфекции от человека к человеку скорее всего не происходит. Обычно болеют лица с иммунодефицитом, особенно часто ВИЧ-инфицированные. Инфекционный процесс ограничивается местом проникновения инфекции, в легких с развитием пневмонии; реже распространяется гематогенным путем в другие органы - например, в ЦНС с возникновением грибкового менингита; возможны другие формы болезни с поражением костей, суставов, кожи и др.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят при обнаружении почкующихся клеток в мазках материала, взятого из очагов поражения (легкие, СМЖ и др.). Для серологической диагностики ставят реакцию латексагглютинации.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Cryptococcus neoformas, обнаруживаемые в ликворе с добавлением капли индийской туши при криптококковом менингите

string language="ru">string language="ru">

Рис. 7. Криптококкоз печени

Из клинических признаков подозрительно на криптококковый менингит вялое течение с лихорадкой, головной болью. Позднее появляются менингеальные симптомы и нарушение сознания. В спинномозговой жидкости находят лимфоцитарный цитоз, повышенное содержание белка и снижение уровня глюкозы. Бессимптомный легочный криптококкоз выявляют случайно при рентгенгографии по круглой тени. Самый точный метод диагностики легочного криптококкоза - биопсия легкого.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 8. Изъязвление кожи в перианальной зоне при криптококкозе (ВИЧ - инфекция)

ЛЕЧЕНИЕ

Назначают флуконазол или амфотерицин в комбинации с флуконазолом при грибковом менингите, в качестве альтернативы может быть назначен итраконазол.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики решающее значение имеют общие зоогигиенические и санитарные мероприятия. Следует избегать использования перин и подушек с птичьим пухом.