КЛОСТРИДИОЗ ДИФФИЦИЛЕ (код по МКБ-10 - А04.7)

Клостридиоз диффициле - острое инфекно-оральным) механизмом заражения, вызыционное заболевание с энтеральным (фекаль- ваемое антибиотико-индуцированными штаммами клостридий диффициле, клинически проявляющееся симптомами интоксикации, диарейным синдромом и развитием псевдомембранозного колита.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Псевдомембранозный колит. Слева - макроскопическая картина изменений в толстой кишке; справа - гистологическая картина

Источники инфекции - человек и животные. Путь передачи инфекции - контактно-бытовой. Возможность пищевого пути передачи не установлена. Основными факторами патогенности клостридий являются экзотоксины: токсин A (энтеротоксин), токсин B (цитотоксин) и бинарный токсин, которые и обусловливают специфический воспалительный процесс в кишечнике.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Псевдомембранозный колит (аутопсия)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 4. Гангрена передней стенки живота на фоне омфалита (А); аспират содержимого пупочной стенки - Cl. perfringens (Б)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 5. Псевдомембранозный колит (эндоскопическая картина)

ДИАГНОСТИКА

Заболевание чаще протекает по типу псевдомембранозного колита, реже - некротического энтероколита или энтеритов и энтероколитов, не имеющих каких-либо специфических особенностей. Развитию псевдомембранозного колита более подвержены дети раннего возраста и новорожденные.

Псевдомембранозный колит может начаться в среднем на 7-10-й день от начала антибиотикотерапии с подъема температуры тела, появления срыгиваний или повторной рвоты, болей в животе и диарейного синдрома. Дети отказываются от приема пищи; отмечаются вздутие живота, снижение массы тела. Стул жидкий, водянистый с примесью слизи и нередко крови. Иногда большая часть испражнений состоит из густой белесоватой слизи и обрывков фибринозных наложений. В других случаях стул гнойный с примесью крови. Возможно развитие кишечного кровотечения.