ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
Таблица 16-3. Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие | Газообразные |
Эфир диэтиловый* Галотан Энфлуран¤ Изофлуран Севофлуран Десфлуранρ | Динитроген оксид Ксенон |
^ Эфир в настоящее время не применяют.
Таблица 16-4. Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
Препарат | Минимальная альвеолярная концентрация, % | Молекуляр-ная масса, дальтон | Соотношение кровь/газ | Темпера-тура кипения, °С | Давление паров, мм рт.ст. при 20 °С | Мл пара из 1 мл жидкости при 21 °С |
Галотан | 0,75 | 197,39 | 2,3 | 50,2 | 243 | 228 |
Энфлуран¤ | 1,68 | 184,5 | 1,9 | 56,5 | 175 | 200 |
Изофлуран | 1,15 | 184,5 | 1,43 | 48,5 | 250 | - |
Севофлуран | 2,0 | 200 | 0,6 | 58,5 | 160 | - |
Эфир диэтиловый | 1,92 | 74,12 | 12,1 | 34,6 | 442 | 236 |
Динитроген оксид | 105 | 44 | 0,47 | -88,5 | 38760 | 550 |
Десфлуранρ | 6,0 | 168 | 0,46 | 23,5 | 664 | - |
ЖИДКИЕ ЛЕТУЧИЕ АНЕСТЕТИКИ
• Стадия анестезии лучше коррелирует с парциальным давлением, чем с концентрацией анестетика.
• Индукция длительная в том случае, если препарат хорошо растворим в крови.
• При повышении СВ время индукции увеличивается даже в том случае, когда коэффициент кровь/газ высок. Поэтому у пациентов в состоянии шока быстро достигается высокая концентрация препарата в мозге.
• При высоком коэффициенте кровь/газ элиминация происходит медленнее.
• Летучие анестетики угнетают чувствительность к углекислому газу, при этом дыхание стимулируют снижением paO2.
• Дети менее чувствительны к угнетающему действию летучих анестетиков на дыхание. Исключение составляют новорождённые, чувствительность которых, напротив, очень высока.
Минимальная альвеолярная концентрация:
• снижается с возрастом;
• снижается при снижении температуры тела;
• повышается при хроническом алкоголизме;
• не зависит от пола, длительности анестезии, метаболического ацидоза или алкалоза, гематокрита, напряжения кислорода или углекислоты в крови.