ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Внезапная сердечная смерть (ВСС) - смерть, развившаяся моментально или в течение часа с момента манифестации изменений в клиническом статусе больного. При этом сведения о предшествующих сердечных заболеваниях могут присутствовать или отсутствовать, однако само наступление смерти и время её развития являются неожиданными.
Ключевые положения в определении ВСС - нетравматический ("естественный") характер, неожиданность и быстрота наступления. Чтобы ограничить ВСС причинами, в её определение был введён термин "сердечная".
Претерпели существенное изменение временные рамки, используемые для определения ВСС. Первоначально использовали 24-часовой интервал времени между возникновением симптомов заболевания и наступлением смерти, в настоящее время данный интервал сужен до 1 ч: это более характерно для аритмического механизма смерти, лежащего в основе большинства ВСС. Важно понимать, что 60-минутный интервал времени относят преимущественно к длительности существования острых симптомов заболевания, предшествующих остановке крово-обращения. Период времени между возникновением механизма, непосредственно приводящего к остановке кровообращения (ФЖ, асистолия желудочков, электромеханическая диссоциация), и потерей сознания обычно очень короткий.
Однако далеко не все случаи ВСС, наступившей в течение 1 ч от возникновения симптомов заболевания, бывают аритмической природы. Существуют другие причины, способные привести к внезапной смерти: например, разрыв аневризмы аорты, субарахноидальной аневризмы, миокарда левого желудочка с последующей тампонадой сердца у больного с инфарктом миокарда, массивная ТЭЛА и др. По своему механизму сердечная смерть может быть аритмической (аналогично устойчивой ЖТ) и наступить не внезапно, а спустя несколько часов после поступления в стационар.