КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Существующие классификации, характеризующие тяжесть состояния при ЧМТ, основаны на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, оценке выраженности патологических неврологических симптомов и тяжести повреждений других органов.
Выделяют изолированную, сочетанную и комбинированную ЧМТ. Сочетанной называют ЧМТ, сопровождаемую механическими повреждениями других органов (грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата и др.). Комбинированная ЧМТ - травма, при которой на организм действуют различные травмирующие факторы (механические, термические, химические и др.). К повторной ЧМТ относят повреждения, причинённые на фоне резидуальных явлений предыдущей травмы головного мозга.
ЧМТ разделяют на закрытую, открытую и проникающую.
• Закрытая ЧМТ - такие повреждения черепа и мозга, которые не сопровождаются нарушением целостности мягких тканей головы и повреждением оболочек мозга с образованием ликворных свищей.
• Открытая ЧМТ - повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности мягких тканей головы без образования ликворных свищей.
• Проникающие ЧМТ - повреждения, при которых имеет место перелом костей черепа и нарушение целостности оболочек мозга с ликвореей.
По виду повреждения различают сотрясение, ушиб и сдавление мозга.
• Сотрясение мозга - состояние, возникающее чаще вследствие воздействия небольшой травмирующей силы и приводящее к функциональным поражениям головного мозга, которые должны пройти по прошествии 5-8 дней. Сотрясение головного мозга - единая нозологическая форма, не подразделяемая на степени тяжести.
• Ушиб мозга - повреждение в виде макроструктурной деструкции вещества мозга, возникшее в момент приложения травмирующей силы, чаще с геморрагическим компонентом. По клиническому течению и выраженности повреждения мозговой ткани ушибы мозга разделяют на ушибы лёгкой, средней и тяжёлой степени. Клиническая картина определяется выраженностью и локализацией повреждений. К особой форме ушибов относят диффузное аксональное повреждение мозга.