ЦЕЛЬ
ПД - введение в брюшную полость определённого количества диализного раствора (ДР). Под действием диффузии и УФ происходит транспорт растворённых веществ и воды из капилляров брюшины в брюшную полость, что и определяет течение ПД. При этом перитонеальную мембрану считают полунепроницаемой, т.е. она полностью проницаема для воды и веществ с малым молекулярным весом и менее проницаема для крупных молекул. Удаление из организма конечных продуктов обмена веществ и избытка воды происходит, когда ДР сливают из брюшной полости. Сразу после этого её вновь заполняют свежим ДР и цикл повторяют.
В конце ХХ в., когда ПД стали применять в России, за рубежом показания к нему сократили, что связано с внедрением в практику реанимационных отделений современных экстракорпоральных методов лечения. Сейчас ПД, особенно в педиатрии, остаётся методом ЗПТ, что позволяет быстро и эффективно оказывать помощь больным с ОПН даже в условиях районной больницы.
Теоретически ПД предпочтительнее экстракорпоральных диализных методов. Единственный критерий, по которому ПД уступает другим методам, - клиренс очищения. При заболеваниях, сопровождающихся высоким катаболизмом, эффективность его может быть недостаточной. Выбор метода ЗПТ различается у пациентов с изолированной ОПН и больными, у которых ОПН - часть синдрома ПОН. При изолированной почечной недостаточности в педиатрии в условиях отдалённого лечебного учреждения ПД будет долго оставаться методом выбора благодаря своей простоте, доступности, достаточной эффективности, безопасности и дешевизне.
Первые попытки замещения нарушенных почечных функций связаны с ПД. Началом применения ПД считают 1923 год, когда Гантер ввёл изотонический раствор натрия хлорида в брюшную полость для лечения женщины с уремией. До 1959 года в истории ПД был период отработки методик постановки катетера, создания раствора, выбора техники проведения. В эти годы врачи самостоятельно готовили и подбирали состав ДР. В конце 40-х годов XX в. появились первые публикации об успешном применении ПД при ОПН.