ВВЕДЕНИЕ
Закрытые повреждения живота возникают в результате воздействия взрывной волны, при падении с высоты, ударах в живот, сдавлении туловища тяжёлыми предметами. Тяжесть повреждений зависит от степени избыточного давления ударной волны или ударной силы в живот движущимся предметом. Лёгкие травмы сопровождаются изолированными повреждениями брюшной стенки и проявляются ссадинами кожи и кровоподтёками, ограниченной болезненностью, припухлостью, напряжением брюшных мышц.
Рекомендации для диагностики пострадавших с травмой живота.
• Повреждения живота нужно исключить у каждого пациента, получившего автодорожную, производственную или спортивную травму. Даже незначительная травма может сопровождаться тяжёлыми повреждениями органов брюшной полости.
• Диагностика закрытых повреждений живота сложна. Симптомы иногда появляются не сразу, при повреждении нескольких органов или систем одни признаки могут быть завуалированы другими.
• Клиническую картину нередко искажают сопутствующие повреждения других анатомических областей. Нарушение сознания и травма спинного мозга чрезвычайно затрудняют обследование.
• Если при первичном осмотре повреждения живота не выявлены, обязательно проводят повторное обследование через определённый промежуток времени.
• Разрыв полого органа обычно сопровождается симптомами раздражения брюшины и отсутствием кишечных шумов. При первичном осмотре эти признаки могут отсутствовать. Так, при повреждениях тонкой кишки и мочевого пузыря ранняя симптоматика иногда бывает скудной, поэтому необходимы частые повторные обследования.
• При повреждении паренхиматозного органа (печени, селезёнки, почек) обычно возникает кровотечение. При шоке неясной этиологии, возникшем после травмы, в первую очередь предполагают повреждение органов брюшной полости. Прежде всего это связано с анатомическими особенностями паренхиматозных органов, а именно с их выраженной васкуляризацией.