ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Синдром верхней полой вены (СВПВ) - веноокклюзионное заболевание, которое приводит к клинически значимому нарушению венозного оттока из бассейна верхней полой вены.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Клинические проявления и тяжесть СВПВ зависят от скорости нарастания и локализации обструкции, выраженности тромбоза и адекватности коллатерального кровотока. Обычно синдром развивается постепенно, в течение нескольких недель, при этом коллатеральный кровоток осуществляется через v. azygos и вены передней грудной клетки в нижнюю полую вену. СВПВ имеет специфический и ранние симптомы.
• Специфический признак СВПВ - увеличение венозного давления в системе верхней полой вены (голова, шея, верхняя половина туловища и руки) выше 200 см вод.ст.
• Ранний симптом СВПВ - наполненные, не спадающиеся в ортостазе вены шеи. Чаще синдром выявляют при возникновении стойкого плотного отёка лица, шеи (симптом "тесного воротничка"), верхней половины туловища и появлении одышки. При этом пациенты часто жалуются на головную боль, головокружение, нарушение зрения, кашель, боль в груди, общую слабость. Можно выявить дисфагию, осиплость голоса, отёк подскладочного пространства, отёчность языка.
• Симптомы усиливаются в положении лёжа и при наклонах.
• При значительном нарушении оттока из вен головы возможны тромбоз сагиттального синуса и отёк головного мозга.
• В редких случаях быстрого развития обструкции верхней полой вены повышение венозного давления приводит к увеличению ВЧД, отёку головного мозга, тромбозу сосудов головного мозга или геморрагическому инсульту.