Выбор метода ЗПТ в отделении реанимации зависит от различных факторов:
• клиническое состояние, возраст и масса тела пациента;
• доступность того или иного метода;
• опыт и специализация клинициста (реаниматолог или нефролог);
• необходимая скорость коррекции водно-электролитного и метаболического баланса.
У новорождённых и грудных детей во многих клиниках мира отдают предпочтение "острому" ПД, учитывая минимальное неблагоприятное воздействие этого метода на показатели гемодинамики, а также отсутствие необходимости в сосудистом доступе и применении системной антикоагуляции. Раннее начало ПД у детей с ОПН, тем более с ПОН, позволяет при проведении комплексной интенсивной терапии быстро корригировать водно-электролитный баланс, метаболические нарушения, обеспечить клиренс экзо- и эндогенных токсинов, осуществить ИТТ и нутритивную поддержку в адекватном объёме. С практической точки зрения важно, что ПД - методически простой и доступный для любого ОРИТ способ ЗПТ, не требующий приобретения сложной и дорогостоящей аппаратуры и больших трудозатрат персонала. Однако при всех преимуществах использования этого метода в педиатрической практике в ряде случаев возникают ситуации, требующие более динамичной коррекции грубых нарушений водно-электролитного и метаболического баланса. При угрожающей ОЛ гиперволемии, выраженной гиперкалиемии и лактат-ацидозе ни технические сложности, ни проблемы адекватного сосудистого доступа, ни масса других важнейших методологических вопросов не могут быть ограничением для использования у детей экстракорпоральных методов детоксикации. Кроме того, ПД в ОРИТ может быть противопоказан после обширных абдоминальных операций, при диафрагмальной или паховой грыже, инфекции передней брюшной стенки и др.