Поиск адекватного и эффективного метода лечения острой дисфункции почек продолжается до настоящего времени. Проведение проспективных рандомизированных исследований с равномерным и пропорциональным распределением всех факторов риска затруднено в связи с чрезвычайно высоким уровнем летальности и большим разнообразием сопутствующей патологии. Поляризация мнений и конфликт интересов между нефрологами и специалистами интенсивной терапии приводят к постоянной дискуссии сторонников использования в ОРИТ ПЗПТ и приверженцев интермиттирующей методики. Доступность ресурсов клиники, удобство и практические ограничения играют в выборе того или иного вида ЗПТ большую роль, чем убеждение специалистов в его преимуществе. При обучении и разработке рекомендаций по лечению следует принимать во внимание реально существующие условия и возможности лечебных учреждений. Комплексная интенсивная терапия ОПН в условиях отделения реанимации должна быть простой и удобной и включать достаточно широкий спектр вариантов для максимального снижения нагрузки на медицинский персонал.
Двадцатилетний опыт применения ПЗПТ в реанимационной практике выявил, что и этот метод, несмотря на полученные достаточно обнадёживающие результаты у крайне тяжёлого контингента больных, не лишён недостатков.
• Метод не всегда эффективен при коррекции уремии, особенно у пациентов с гиперкатаболизмом.
• Из-за необходимости постоянного применения системной антикоагуляции значительно возрастает угроза возникновения жизнеопасных кровотечений.
• Круглосуточная терапия затрудняет проведение ряда диагностических и лечебных процедур, увеличивает потребность в седации и ограничивает подвижность пациентов.
• При использовании постоянных экстракорпоральных методов значительно снижается концентрация инотропных препаратов, антибиотиков и других дорогостоящих лекарств из-за постоянной УФ или адсорбции их на мембране фильтра.