Памяти академика Артура Владимировича Петровского посвящается
Дегенеративный кальцинированный стеноз устья аорты в нашей стране, как правило, ошибочно относят к проявлениям атероскле-ротического процесса. Между тем за последние десятилетия за рубежом появились сообщения об интереснейших открытиях, связанных с петрифицированным аортальным клапаном. Вскрыты тонкие биохимические, иммунологические, иммуногенетические механизмы формирования болезни. Достижения кардиохирургии позволили пациентам 90 лет и старше успешно оперироваться при этой патологии. В России же, к сожалению, и по сей день продолжают использовать полувековой давности формулировку «атеросклеротический аортальный стеноз», и, соответственно, отсутствует понимание особенностей патогенеза и лечения.
Однако необходимость пересмотра устаревших взглядов очевидна. Тяжелый сенильный стеноз устья аорты, наличествующий у больного, не должен упоминаться где-то в конце диагностической формулы после перечисления артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и мозга в качестве сопутствующего проявления атеросклероза, а, подобно ревматическому пороку сердца, заслуживает самостоятельного - иногда центрального - места в диагнозе в силу гемодинамической и клинической значимости. В то время как российская кардиология остановилась на атеросклеротической трактовке старческого аортального стеноза, в Америке и Европе постепенно начинают отказываться от бытовавшей почти столетие формулировки «дегенеративный порок сердца» и теории «изнашивания клапана» и, ориентируясь на новые данные, все чаще говорят о генетически детерминированном аутоиммунном процессе в клапане, приводящем к эктопической оссификации. В соответствующих разделах книги излагается современное видение проблемы, раскрывается суть морфогенетичес-ких и патогенетических механизмов развития кальцинированного поражения аортальных створок, описываются особенности лечения. И.В. Егоров, автор многих научных и научно-популярных статей,