Болевой синдром, страх, эмоциональное напряжение сопровождают начало родовой деятельности и могут стать причиной развития судорожных припадков. Наиболее часто первый судорожный припадок происходит при вступлении беременной в роды. Судороги могут проявиться на всем протяжении родов. Сами роды являются фактором риска развития судорог. Кроме того, болевой синдром приводит к повышению артериального давления. Повышается сосудистое сопротивление в головном мозге, что также может привести к судорогам. Исходя из этого роды у беременных с тяжелой преэклампсией следует проводить на фоне тщательного обезболивания.
Спазмолитические препараты начинают применять с начала родовой деятельности: 2%-ный раствор но-шпы 2-4 мл, 2%-ный раствор папаверина 1-2 мл, баралгин 5 мл. Все вышеперечисленные препараты необходимо вводить внутривенно, очень медленно в связи с возможностью
развития атриовентрикулярного блока, желудочковых экстрасистол и фибрилляции желудочков.
Также для снижения длительности родов и их обезболивания внутривенно применяют галидор 2 мл, 0,1%-ный раствор атропина 0,5-1 мл (при отсутствии тахикардии).
Ведение родов у беременных с преэклампсией подразумевает раннее вскрытие плодного пузыря (при открытии маточного зева на 3-4 см). Перед амниотомией необходимо введение того или иного спазмолитического препарата.
При неосложненной родовой деятельности после открытия маточного зева на 3-4 см с целью обезболивания родов возможно применение анальгетиков или эпидуральной анестезии.
Большинство анестезиологов и акушеров отдают предпочтение длительной эпидуральной анестезии. Только при наличии противопоказаний к ее применению используют наркотические анальгетики.
Использование длительной эпидуральной анестезии приводит к следующим положительным гемодинамическим эффектам у беременных с тяжелой преэклампсией: