РОДОРАЗРЕШЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Беременные, страдающие хронической артериальной гипертензией, госпитализируются в стационар для родоразрешения за 2 недели до срока родов. Перенашивание беременности у данной категории пациенток может крайне неблагоприятно отразиться на общем состоянии женщины и плода. Поэтому беременных с ХАГ необходимо родоразрешить не позднее 40-й недели гестации, если нет показаний для досрочного родоразрешения.
Показания для досрочного родоразрешения при ХАГ:
1. Ухудшение функционального состояния плода.
2. Злокачественная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
3. Молниеносное поражение органов-мишеней (инфаркт, инсульт, амавроз и т.д.).
При отсутствии биологической зрелости родовых путей в 39-40 недель целесообразно проводить мероприятия
по подготовке шейки матки к родам (дозированное введение простагландинов интравагинально). При биологической зрелости родовых путей и доношенном сроке гестации беременную необходимо перевести на программированное родоразрешение.
Оптимальным является самостоятельное начало родовой деятельности. У пациенток с гипертонической болезнью страх, эмоциональное напряжение, болевой синдром могут привести к повышению артериального давления во время родов. Поэтому роды следует проводить на фоне адекватного обезболивания, с применением при необходимости седативных средств.
При удовлетворительном состоянии плода роды ведутся на фоне целого плодного пузыря и адекватного обезболивания. Целостность плодного пузыря позволяет значительно уменьшить болевой синдром. Наиболее приемлемым методом обезболивания родов у рожениц с ГБ является эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия в данном случае не только является хорошим методом обезболивания родов, но и положительно влияет на центральную (снижает артериальное давление) и плодовую (улучшает маточно-плацентарный кровоток) гемодинамику. В случае отсутствия условий для проведения эпидуральной анестезии обезболивание родов необходимо провести с помощью анальгетиков и спазмолитиков.