Нормально протекающая беременность является физиологическим явлением и характеризуется перестройкой всех органов и систем. В организме беременной создается ряд дополнительных условий, обеспечивающих нормальное развитие плода.
К вполне нормальным физиологическим изменениям, вызванным беременностью, относится увеличение объема плазмы крови, расширение кровеносных сосудов, снижение общего сосудистого сопротивления, повышение минутного объема сердца и падение коллоидно-осмотического давления (табл. 4).
Таблица 4. Физиологические изменения при нормально протекающей беременности
| |
Сердечно-сосудистая система |
Объем циркулирующей крови | |
Объем циркулирующей плазмы | |
| |
Общее периферическое сосудистое сопротивление | |
Окончание табл. 4
| |
| |
Частота сердечных сокращений | |
| |
| |
Коллоидно-осмотическое давление | |
Гидростатическое давление в посткапиллярных венулах | |
|
Факторы свертывающей системы крови. Предрасположенность к гиперкоагуляции | |
| |
Мочевыделительная система |
Почечный кровоток и уровень клубочковой фильтрации | |
| |
| |
Активность ренин-ангиотензиновой системы | |
Выработка ангиотензина II | |
| |
Выработка простагландинов | |
П р и м е ч а н и е. ↑ - увеличение, ↓ - снижение.
Жидкостные объемы при физиологической беременности
Общая вода организма (ОВО) составляет основную массу человека - в среднем около 50-60% массы тела и зависит от возраста, пола и телосложения. Содержание воды у людей индивидуально и в значительной мере зависит от количества жира. Влияние жира на процентное содержание воды в теле основано на ее малом количестве в жирах. Процентное содержание воды в так называемой обезжиренной массе тела («тощая масса») для всех людей приблизительно постоянно и составляет около 71-72%. Под обезжиренной массой тела понимают массу тела после «удаления» жира, с «сохранением» около 10% природного жира, который остается в качестве структурного и функционального компонента в разных тканях [61].
Различают два главных жидкостных объема.
А. Внутриклеточный (интрацеллюлярный) жидкостный объем представляет собой жидкость, содержащуюся в цитоплазме клеток. У женщин он составляет 30%. Установлено, что ткани, содержащие больше воды, более подвержены функциональным нарушениям.
Б. Внеклеточный (экстрацеллюлярный) жидкостный объем составляют: