КРИТЕРИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Критерием АГ у беременных принято считать повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше, измеренного по крайней мере 2 раза с интервалом 4-6 ч, или однократный подъем систолического АД (АДС) до 170 мм рт.ст. и (или) диастолического АД (АДД) до 110 мм рт.ст. [24, 45, 63, 127, 166, 171]. Диагноз АГ при беременности устанавливается с помощью сравнения с величинами АД, выявленными до наступления беременности или до 20-й недели гестации [156].
АД - это не постоянный, а изменчивый параметр, на который оказывают влияние возраст, пол, степень физического напряжения, эмоциональное состояние, величина атмосферного давления. Значение АД в различной степени варьирует в зависимости от времени суток, изменения положения тела, а также от методов и условий измерения. Повышенная физическая активность, боль, стресс, тревога и ситуация ожидания (например, при первом посещении врача) приводят к повышению АД, которые иногда соответствуют по своей тяжести умеренной гипертензии;
однако их не следует смешивать с истинной стойкой гипертензией. Повышение артериального давления у женщин является реакцией на сам процесс измерения, на присутствие врача, особенно малознакомого («гипертензия белого халата»), на госпитализацию.
Однократное выявление повышенного артериального давления не дает оснований для постановки диагноза артериальной гипертензии в связи с возможностью ситуационного повышения артериального давления. Однако каждый случай выявления повышенного артериального давления у беременных требует тщательного контроля и обследования. В группу риска, в которой вероятность развития АГ чрезвычайно велика и которая в связи с этим нуждается в динамическом наблюдении, попадают беременные с повышенным нормальным АД (130-139/85 мм рт.ст.) (табл. 3).