Несмотря на быстрое развитие в последние десятилетия наименее травматичных методов катарактальной хирургии с использованием малых разрезов, проблема хирургического лечения пациентов с врожденной патологией органа зрения, осложненной катарактой, до сегодняшнего дня остается далекой от своего разрешения.
У пациентов с врожденной колобомой и катарактой значительно повышен риск развития осложнений во время катарактальных операций из-за глазных аномалий, связанных с нарушениями эмбрионального развития (Jesberg D.O., Schepens C.L., 1961; Vaughn L.W., Schepens C.L., 1981; Elder M.J., 1994). По мнению Krejca (1953), из-за аномального развития сосудистого тракта, склеры, волокон цинновой связки структурная целостность глазного яблока во время экстракции катаракты может быть нарушена, что во много раз увеличивает риск потери стекловидного тела. К тому же, по данным D.O. Jesberg и C.L. Schepens (1961), при сочетании колобомы
радужки с колобомой сосудистой оболочки и сетчатки увеличивается риск возникновения идиопатической регматогенной отслойки сетчатки. Так, K.R. Hovland и соавт. (1968) сообщают о гигантских отслойках сетчатки при наличии только изолированной колобомы хрусталика.
До недавнего времени операции по поводу катаракты на глазах с врожденной колобомой радужки выполняли лишь в единичных случаях. В 1961 г. D.O. Jesberg и C.L. Schepens сообщили об операциях на 10 глазах с врожденной колобомой радужки: 2 операции по поводу катаракты, 7 - по поводу отслойки сетчатки, 1 - по поводу глаукомы. Детального описания операций представлено не было, однако авторы подчеркнули неудовлетворительный результат операции на 6 глазах. В 1953 г. Krejca описал экстракапсулярную экстракцию катаракты у 65-летней женщины с врожденной колобомой радужки, хориоидеи и сетчатки. Автор предложил выполнять секторальную иридэктомию на 12 часах, соединяющуюся с колобомой радужки. Однако в ходе операции была отмечена значительная потеря стекловидного тела. D.H. Nixseaman (1968) описал интракапсулярную экстракцию катаракты, выполненную корнеосклеральным доступом на 6 часах через врожденную колобому радужки. Автор отметил, что о возможности выполнения такого подхода ранее не было никаких сообщений. Делать же какие-либо выводы об эффективности и безопасности данного варианта вмешательства рано, так как предложенный метод основывается лишь на одном клиническом случае. Некоторые авторы сообщают об успешном проведении интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты на глазах с врожденной колобомой радужки с имплантацией либо без имплантации ИОЛ и отмечают хорошие результаты (Vaughn L.W., Schepens C.L., 1981; Jaffe N.S., Clayman H.M., 1987; Volcker H.E., Tetz M.R., 1991). В большинстве описываемых случаев операции неоднократно откладывались из-за высокого риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений и выполнялись только при снижении зрительных функций до светоощущения. Таким образом, очевидно, что офтальмохирурги с большой настороженностью относятся к экстракции катаракты у пациентов с врожденными колобомами радужки.