Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук Л.С. Манвелов, канд. мед. наук В.В. Шведков
ПАРЕЗЫ
Парезы - снижение мышечной силы и/или объема движений в результате поражения двигательных центров или двигательных путей.
Различают центральные и периферические парезы.
Центральный парез
Центральный парез (синоним: спастический парез) - парез, возникающий при поражении корковых двигательных центров (корковых (синоним: верхних) мотонейронов) и/или основного двигательного пути (синоним: кортикоспинальный и кортикобульбарный путь, пирамидный тракт) на уровне головного и спинного мозга до нижнего (спинального) мотонейрона.
По количеству пораженных конечностей выделяют монопарез, гемипарез (парез руки и ноги с одной стороны), парапарез (чаще нижних конечностей), трипарез, тетрапарез.
Характеристика центрального пареза.
• Симптомы выпадения: мышечная слабость, в выраженных случаях приводящая к ограничению объема движений в паретичных конечностях вплоть до полной их неподвижности (плегия, паралич); в легких случаях - к неловкости и быстрой утомляемости.
• Синдромы функциональной перестройки.
- Повышение мышечного тонуса по спастическому типу (спастичность) в паретичных конечностях (однако у 1/3 больных в остром периоде наблюдается гипотония мышц, сохраняющаяся у 5% и в более поздние сроки).
- Мышечные спазмы.
- Повышение сухожильных и периостальных рефлексов.
- Патологические рефлексы сгибательного (рефлекс Россолимо) и разгибательного (рефлекс Бабинского) типа.
- Клонусы.
- Защитные рефлексы.
- Патологические синкинезии.
- Контрактуры.
В Научном центре неврологии РАМН разработана 6-балльная оценка нарушения движений в конечностях.
• 0 - нарушений движений нет, сила, ловкость, точность движений полностью сохранены.