ГЛАВА 20. КАРИЕС ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

          Клиническое течение кариеса у детей раннего возраста обусловлено анатомо-физиологическими особенностями временных зубов, возрастными закономерностями развития ребенка, периодом возникновения патологии.

          Для детей раннего возраста характерны декомпенсированное, агрессивное течение кариеса зубов, множественность поражений, развитие плоскостной и циркулярной форм кариеса без образования типичной кариозной полости, быстрое разрушение коронок зубов, возникновение осложнений и, как следствие, преждевременное удаление временных зубов. Кариесом поражаются в первую очередь временные зубы с пороками развития твердых тканей (гипоплазией, дисплазией и гипокальцификацией), формирующимися в результате тканевой гипоксии при патологии беременности и родов, заболеваниях ребенка первого года жизни. Кариес развивается как осложнение порока развития, в сочетании с ним или как самостоятельное заболевание. Скорость распространения кариозного процесса высокая, что обусловлено в первую очередь низкой степенью минерализации твердых тканей прорезывающихся временных зубов. Осложнения могут развиваться в течение нескольких месяцев после выявления начальных признаков заболевания. У детей поражаются преимущественно резцы верхней челюсти и первые моляры, нередко - все зубы по мере их прорезывания (рис. 20-1).

          Рис. 20-1. Кариес временных зубов у пациента 3 лет. Множественное поражение, плоскостное разрушение, отлом коронок зубов.

          Чем раньше у ребенка появилось первое кариозное поражение, тем вероятнее поражение всех зубов и развитие осложнений. В каждом зубе можно обнаружить несколько кариозных полостей или одно поражение, распространяющееся на две-три поверхности или всю коронку зуба. После лечения часто развиваются вторичный и рецидивный кариес, осложнения; сохранность пломбировочных материалов низкая. Используемые ранее названия (острый, острейший, множественный, галопирующий, цветущий кариес, кариозная болезнь) подчеркивали высокую скорость и тяжесть заболевания, а термин "бутылочный кариес" - связь патологии с кормлением младенцев из бутылочки. За рубежом применяют термины: "ранний детский кариес" ("early childhood caries - ЕСС"), характеризующий кариес временных зубов у детей до 6 лет, и "rampant caries" - быстротекущее и интенсивное кариозное разрушение зубов, возникающее в любом возрасте.