Фиссурный кариес - одна из самых ранних и распространенных форм кариеса зубов. Клинические наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что 80% всех кариозных полостей у детей от 5 до 15 лет расположены в фиссурах и ямках (Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П., 1995; Попруженко Т.В., 1998; Барер Г.М., 1998).
Фиссуры зубов представляют собой складки эмали, впяченные внутрь поверхности зубов и имеющие вид щелей, расположенных между буграми моляров и премоляров.
Фиссурам зубов свойствена вариабельность форм и размеров. Глубина фиссур может быть от 0,25 до 3,0, ширина на дне - от 0,1 до 1,2, в центре - от 0,006 до 1,5 мм. Толщина эмали на стенках фиссуры и в области дна колеблется от 0,01 до 1,3 мм.
По форме фиссуры бывают воронко-, конусо-, капле-, пробиркообразными, имеющими несколько рогов-ответвлений. Известна классификация фиссур зубов, предложенная П.А. Леусом (1962):
• открытые;
• закрытые;
• желобки;
• гладкая поверхность.
В молодом возрасте преобладают более широкие фиссуры. Форма и размеры фиссур зависят от условий закладки и формирования зачатков зубов, их развития, степени минерализации зубов и их фиссур, от интенсивности процесса кислотопродукции, деминерализации и реминерализации в полости рта.
Согласно современным взглядам, причина возникновения кариеса, локализующегося на любой поверхности зуба, - кислотообразующая микрофлора полости рта. В возникновении фиссурного кариеса ведущую роль также играет этот фактор.
Однако патогенез фиссурного кариеса имеет свои специфические черты, обусловленные особенностями анатомического строения фиссур, что способствует созданию оптимальных условий для задержки углеводов, развитию микрофлоры, затруднению минерализации фиссур и удлинению периода их гипоминерализации.