Гипертермический синдром - состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и более за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.
Существует много причин повышения температуры тела. Избыточная теплопродукция возникает в результате непосредственного действия на диэнцефальную область микробных токсинов, вирусов, аутоантител, образовавшихся при травме или оперативном вмешательстве. Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числе лекарственных средств), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, моноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин-1 (ИЛ1). Последний непосредственно влияет на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, среднем мозге, верхнем отделе спинного мозга. Простагландин группы Е (ПГЕ) выполняет роль посредника в действии ИЛ1 на нейроны центров терморегуляции, приводя в конечном счете к возбуждению нейронов центров терморегуляции (схема 8).
Ограничение теплоотдачи через кожу происходит за счет патологического спазма периферических сосудов, при неправильном уходе (перегревание, подавление активности потовых желез).
&hide_Cookie=yes)
Схема 8. Схема развития лихорадочной реакции у детей
Повышение температуры тела могут вызывать такие изменения внутренней среды организма, как гипоксия, гиперкапния, нарушение соотношения К+ и Na+ (трансфузия солевых растворов), механическое раздражение центров теплорегуляции - внутричерепное кровоизлияние, вну-трижелудочковая гипертензия, опухоль в области гипоталамуса и т.д.
Клиническая картина. Температура тела 37-38 °С называется субфебрильной, 38,1-38,9 °С - фебрильной, 39-40,5 °С - пире-тической (от греч. pyretos - жар), выше 40,5 °С - гиперпиретиче-ской. В развитии гипертермии различают 3 основных периода: