В эту группу входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, включая нарушения сердечного ритма, неревматический кардит, кардиомиопатии, врожденные пороки сердца.
Структура заболеваний сердца и сосудов находится в определенной зависимости от возраста ребенка. В первые месяцы и (или) годы жизни выявляется врожденная патология, к которой относятся врожденные пороки сердца (ВПС) и крупных сосудов. Практически в любом возрасте могут диагностироваться приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы, но доминируют они лишь у детей школьного возраста.
В основе сердечной патологии у новорожденных лежат дисметаболические расстройства, возникающие на фоне гипоксии, токсикоза, эндокринных заболеваний матери во время беременности. До 3-летнего возраста несовершенство иммунной защиты и частые респираторные заболевания являются причиной развития кардита инфекционного (чаще вирусного) генеза. В более старшем возрасте при наличии зрелой иммунной системы влияние инфекционных и аллергических факторов обусловливает развитие у детей неревматических и ревматических поражений сердца.
Особый раздел в педиатрии составляет сердечнососудистая патология пубертатного периода (вегетососудистая дистония, юношеское сердце, юношеская гипертония), обусловленная физио-
логическими особенностями нейроэндокринной регуляции и дисгармонией роста.
Основные клинические проявления. Наиболее характерными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются жалобы детей на слабость, утомляемость при физической нагрузке (ходьба, игры, подъем по лестнице). Обычно ребенок просит, чтобы его взяли на руки, прекращает игру. Ребенок грудного возраста перестает активно сосать грудь матери, ест с перерывами.
Одышка, цианоз или бледность, изменение аппетита, похудение и замедление роста - наиболее типичные признаки недостаточности кровообращения у детей. Характерны повторные простудные заболевания, пневмонии, что связано с переполнением малого круга кровообращения. При некоторых ВПС отмечаются гипокси-ческие пароксизмы, или одышечно-цианотичные приступы. Дети внезапно бледнеют, у них резко усиливаются одышка, беспокойство, кожные покровы синеют. Могут наступить потеря сознания, остановка дыхания. Приступы обычно повторяются.