4.1. ПОКАЗАНИЕ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА МСКТ ДЛЯ СКРИНИНГА КАЛЬЦИНОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
На сегодняшний день использование ЭЛТ и МСКТ для количественного определения коронарного кальция может быть рекомендовано в следующих случаях:
• для проведения дифференциальной диагностики у пациентов с неясным болевым синдромом в грудной клетке и решения вопроса о необходимости проведения дальнейшего углубленного обследования;
• для профилактических осмотров (скрининга) пациентов без симптомов ИБС с целью определения признаков кальциноза (атеросклероза) коронарных артерий;
• для контроля за динамикой коронарного атеросклероза, сравнения результатов обследования через определенные промежутки времени, чтобы определить тактику лечения по предотвращению прогрессирования атеросклероза и оценить эффективность проводимой терапии.
Пациентам с болью в грудной клетке неустановленной природы, особенно, если у них нет коронарного анамнеза (нет предшествующих инфарктов миокарда, данных ангиографии или других диагностических результатов), часто необходимы дополнительные исследования перед принятием правильного решения о тактике лечения. Практика показала, что оценка коронарного кальция с помощью ЭЛТ и МСКТ позволяет определить наличие риска значимых ангиографических стенозов. Чувствительность ЭЛТ сравнима с чувствительностью тестов с дозированной физической нагрузкой у пациентов с симптомами ИБС.
На основании данных отечественных и зарубежных исследований разработаны практические рекомендации для использования МСКТ при выявлении и количественной оценке коронарного кальция.
Можно считать, что проведение МСКТ и ЭЛТ с целью выявления кальциноза коронарных артерий оправдано в следующих ситуациях при: