6.1. Дислипидемия
Известны 3 класса липопротеинов: липо-протеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП являются основным атерогенным классом липопротеинов и содержат 60-70% общего холестерина (ХС) крови. ЛПВП содержат до 30% общего холестерина. Чем выше уровень ЛПВП, тем менее вероятно развитие ИБС. ЛПОНП (в основном триглицериды - ТГ) содержат до 15% общего холестерина.
Так как большая часть сывороточного холестерина находится в составе ЛПНП, концентрация общего холестерина коррелирует с концентрацией холестерина ЛПНП, что позволяет при скрининговых исследованиях использовать более доступный показатель общего холестерина. Определение степени риска по ИБС, а также клиническое обследование больного требуют обязательного определения уровня
ЛПНП и ЛПВП.
Высокий уровень холестерина наблюдается у 25-40% всего населения.
Содержание холестерина в крови: менее 190 мг/дл (менее 4,9 ммоль/л) - нормальный уровень; 190-239 мг/дл (4,9-6,18 ммоль/л) - высокий пограничный уровень, медицинский контроль обязателен; более 239 мг/дл (более 6,18 ммоль/л) - высокий уровень, медикаментозная коррекция во всех случаях.
Содержание ЛПНП в крови: менее 115 мг/дл (менее 3,0 ммоль/л) - нормальный уровень; 115-130 мг/дл (3,0-3,36 ммоль/л) - высокий пограничный уровень, медицинский контроль обязателен; более 130 мг/дл (более 3,36 ммоль/л) - высокий уровень, показана медикаментозная коррекция во всех случаях.
Выделяют следующие типы гиперлипидемии
(табл. II.II.6.1).
Таблица II.II.6.1. Типы гиперлипидемии
Дислипидемию оценивают по коэффициенту атерогенности (отношение общего холестерина к ЛПВП); при коэффициенте более 5 риск по ИБС очень высок и по уровню ЛПНП, и холестерина.