Большая функциональная значимость кисти в жизни человека делает повреждение ее очень важным в практическом отношении. Повреждения кисти и пальцев составляют до 1/3 переломов всех костей (Юмашев Г.С.).
6.1. ВЫВИХИ ПАЛЬЦЕВ
Вывихи пальцев в пястно-фаланговом сочленении происходят обычно при ударе, толчке, направленном изолированно на один из пальцев: вначале удар действует по оси пальца, затем продолжающееся давление вызывает отклонение пальца к тылу под все увеличивающимся углом с последующей дорзальной гиперэкстензией. При этом плотная ладонная часть суставной сумки подвергается максимальному растяжению и разрывается поперечно на месте прикрепления у пястной кости. Вследствие продолжающегося тыльного разгибания пальца травмированная часть суставной сумки освобождает головку пястной кости и переходит на тыл вместе со смещающейся основной фалангой. Слабо натянутая подвижная тыльная часть суставной сумки не может задержать смещение основной фаланги пальца к тылу. В данном случае вывих становится невправимым, так как суставная сумка, поврежденная поперечно на ладонной стороне, при смещении к тылу плотно охватывает основание 1-й фаланги (вследствие натяжения боковых связок) и, ущемляясь между суставными концами костей, препятствует вправлению вывиха.
Клиническая симптоматика
1. При вывихе 1-го пальца в пястно-фаланговом сочленении:
• Болезненность и нарушение функции сустава.
• Резкое отведение - образование в области пястно-фалангового сустава угла, открытого кнаружи; при этом наблюдается заметное укорочение пальца.
• Характерно резкое сгибание концевой фаланги 1-го пальца вследствие натяжения длинного сгибателя большого пальца, который пальпируется как тяж на ладонной его поверхности.