ГЛАВА 26. ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Почки (рис. 26-1) выполняют три основные группы функций: мочеобразовательную, гомеостатическую и эндокринную.

•  Мочеобразовательная функция. Почки экскретируют из организма конечные продукты обмена, посторонние вещества и избыточные соединения. Оттекающие ежесуточно от почек 1,5 л вторичной мочи через мочеотводящие пути выводятся из организма (см. рис. 26-1). Именно по отношению к мочеобразовательной функции (точнее, по отношению ко вторичной, или дефинитивной, моче) применяют термин «экскреция».

Почки выполняют много важных функций

•  Регулируют осмотическое давление (осмоляльность) жидкостей организма.

•  Регулируют концентрацию большого количества ионов в плазме крови, включая Na+, K+, Mg²+, Ca²+, Cl^-, бикарбонаты, фосфаты и сульфаты.

•  Играют исключительную роль в кислотно-щелочном равновесии, экскретируя H+, когда имеется избыток кислот, или HCO₃, когда много оснований.

•  Регулируют объём экстраклеточной жидкости, контролируя экскрецию воды и натрия.

•  Помогают регулировать артериальное кровяное давление, подстраивая экскрецию Na+ и выделяя различные вещества (например, ренин), которые могут влиять на АД.

•  Удаляют конечные продукты метаболизма, включая мочевину, мочевую кислоту и креатинин.

•  Удаляют многие вещества (например, пенициллин), а также чужеродные или токсичные соединения.

•  Являются местом выработки ряда гормонов, включая эритропоэтин и 1,25-дигидрооксивитамин D3.

Рис. 26-1. Мочевыделительная система. Слева: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра). В составе правой почки: 1 - почечная лоханка, 2 - мозговое вещество почки, 3 - корковое вещество почки. Справа: в составе почечного тельца - капиллярный клубочек (кровь в клубочек вливается из приносящей артериолы, оттекает по вы- носящей артериоле), наружный листок эпителиальной капсулы Боумена- Шумлянского [внутренний листок эпителиальной капсулы представлен подоцитами (не изображены, см. рис. 26-9 и 26-10); кровь из просвета капилляров фильтруется в полость эпителиальной капсулы, фильтрат - первичная моча], канальцы нефрона и собирательные трубочки - почечные канальцы, по которым от почечного тельца оттекает первичная моча. В канальцах происходят реабсорбция и секреция, в результате образуется окончательная (вторичная) моча, поступающая в почечную лоханку [16].