ГЛАВА 19.РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Репродуктивная функция мужчины складывается из трёх взаимосвязанных позиций. К ним относятся герминативная функция яичек - механизмы образования сперматозоидов (сперматогенез и спермиогенез), физиология полового акта и гормональная регуляция репродуктивной функции.

Половое созревание мальчиков

Нормальное половое созревание происходит при переходе от половой незрелости ребёнка к взрослому состоянию половой зрелости через промежуточную стадию пубертата. Половое созревание (пубертат) - процесс, в течение которого у индивидуума появляются физические и поведенческие атрибуты, позволяющие ему воспроизводить потомство. У мальчиков пубертат возникает в результате увеличивающейся секреции андрогенов из яичек, что происходит под действием гонадотропинов передней доли гипофиза. Одновременно в развитии признаков пубертата принимают участие стероидные гормоны коры надпочечника (адренархе, см. ниже). В Европе и России пубертат у мальчиков начинается в 9-14 лет именно с увеличения размеров яичек (рис. 19-1 и сопровождающая рисунок таблица), а также с появления лобкового оволосения (рис. 19-2 и сопровождающая рисунок таблица).

Рис. 19-1. Стадии развития наружных половых органов у мальчиков [18].

Пояснения см. в сопровождающей таблице.

Рис. 19-2. Стадии формирования лобкового оволосения [18]. Цифра в скобках на рисунке указывает на соответствующую стадию. Пояснения см. в сопровождающей таблице.

Созревание яичек

Созревание яичек в пубертатном периоде включает инициацию секреции андрогенов клетками Ляйдига, рост извитых семенных канальцев и начало сперматогенеза. Все эти события находятся под контролем гонадотропинов (ФСГ и ЛГ).

Гонадотропины. У детей концентрации ФСГ и ЛГ как в гипофизе, так и в крови низкие. Амплитуда и частота пульсовой секреции обоих гормонов также низка, что обусловлено медленным и слабым высвобождением гонадолиберина из гипоталамуса. Примерно за год до того, как начинают увеличиваться яички, амплитуда и концентрация пульсовой секреции ФСГ и ЛГ начинает возрастать, особенно во время сна. Этот выраженный суточный ритм в секреции ФСГ и ЛГ - первое эндокринологическое проявление пубертата. Суточные колебания особенно выражены в ходе пубертата и практически исчезают к его окончанию.