Дифференциальная диагностика при ГКМП - очень важный этап в постановке диагноза. Выявление у больного гипертрофии миокарда требует проведения тщательного поиска возможных причин ее развития. Наиболее часто встречающимися заболеваниями, приводящими к развитию вторичной гипертрофии миокарда, являются АГ и стенозы аортального клапана (врожденные и приобретенные). Особого внимания заслуживает проведение дифференциальной диагностики между ГКМП и так называемым спортивным сердцем. Эта проблема имеет не только медицинское, но и большое социальное значение, поскольку внезапная смерть профессиональных спортсменов в молодом возрасте чаще всего бывает обусловлена наличием именно этой патологии. Выявление у больного гипертрофии миокарда при отсутствии АГ, аортальных пороков сердца или сведений о занятиях профессиональным спортом трактуется как «гипертрофия миокарда неясного генеза». В круг заболеваний, сопровождающихся развитием «гипертрофии миокарда неясного генеза», входят различные наследственные патологии, такие как ГКМП, болезни накопления, митохондриальные цитопатии, амилоидоз. Следующие признаки дают возможность заподозрить наличие этой группы заболеваний: семейный характер заболевания и сочетание признаков поражения сердца с выявлением «системности поражения» (патология печени, почек, периферической мускулатуры, нервной системы).
9.1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АГ - одно из наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. По данным Государственного научноисследовательского центра профилактической медицины, распространенность АГ в России достигает 40%, причем возраст манифестации этого заболевания имеет тенденцию к снижению. Так, у российских мужчин АГ развивается приблизительно в возрасте 30-39 лет, а у женщин - 40-49 лет (по данным http://www.cardiosite.ru).