Глава 15 Тубулоинтерстициальные нефропатии

К тубулоинтерстициальным нефропатиям относят разнообразные заболевания почек, протекающие с первичным поражением преимущественно структур канальцев и интерстиция. Основными вариантами тубулоинтер-стициальных нефропатий считают острый и хронический ТИН различного происхождения, поражение почек вследствие воздействия экологических факторов (свинца, лития), а также некоторые генетически обусловленные состояния (медуллярную кистозную болезнь). Некоторые варианты тубу-лоинтерстициальных нефропатий (например, анальгетическую, уратную) рассматривают отдельно в связи с их значительной распространённостью в популяции и возможностью эффективной профилактики.

Тубулоинтерстициальные воспаление и фиброз, как правило, обнаруживают и при хронических заболеваниях почек с первичным поражением клубочков, их интенсивность - один из основных факторов, определяющих темп ухудшения функций почек. Торможение процессов ремо-делирования почечного тубулоинтерстиция рассматривают как один из наиболее эффективных методов замедления прогрессирования почечной недостаточности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины хронических тубулоинтерстициальных нефропатий разнообразны (табл. 15-1). Большинство из них вызывает развитие хронического или, значительно реже, острого интерстициального нефрита.

Таблица 15-1. Этиология тубулоинтерстициальных нефропатий

Окончание табл. 15-1

КЛАССИФИКАЦИЯ ТИН:

■ Острый ТИН.

□ Лекарственный острый ТИН.

□ Инфекционный острый ТИН.

□ Острый ТИН при системных заболеваниях.

□ Идиопатический острый ТИН.

■ Хронический ТИН.

□ Хронический лекарственный ТИН:

- анальгетическая нефропатия;

- другие формы хронического лекарственного ТИН.

□ Хронический ТИН, обусловленный экологическими факторами:

- литиевая нефропатия;

- свинцовая нефропатия;