За последнее десятилетие вопрос о гастроэзофагеаль-ном рефлюксе (ГЭР) или гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни не сходит со страниц отечественной и мировой литературы. Интерес к изучению данной патологии в детском возрасте обусловлен не только высокой частотой его встречаемости, но и опасностью развития рефлюкс-эзофагита (РЭ), пептического стеноза пищевода (ПСП), пищевода Барретта (ПБ) и респираторных осложнений.
В структуре заболеваний пищевода у детей ГЭР стоит на первом месте по частоте и возможным осложнениям и занимает 6-13% среди всех заболеваний органов пищеварения. По некоторым данным, частота осложненных форм ГЭР за последние годы возросла в 3 раза и превышает заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В последние годы также увеличилось число больных с респираторными осложнениями ГЭР. По данным зарубежных исследователей, в 40-80% случаев причиной ларингита, астматического бронхита и хронических рецидивирующих заболеваний легких является ГЭР.
С развитием фармакотерапии достигнут значительный успех медикаментозного лечения ГЭР. По мнению ряда исследователей, использование прокинетиков и препаратов ингибиторов протонной помпы (ИПП) позволяет получить положительный результат у 80% больных с ГЭР. Однако у ряда больных после отмены лечения наступает
рецидив заболевания, что требует постоянной многолетней поддерживающей терапии. Неэффективность медикаментозной терапии ГЭР, прежде всего, обусловлена необратимыми анатомо-функциональными нарушениями патологической кардии. В этой ситуации альтернативным решением проблемы становится хирургическое лечение.
В последние годы широкое распространение получили хирургические методы лечения ГЭР, особенно с развитием лапароскопической хирургии. Однако большинство публикаций в детской хирургии посвящены отдельным аспектам этой проблемы, а работы обобщающего характера, основанные на большом числе наблюдений, отсутствуют. Противоречивы сведения об эффективности различных способов антирефлюксной защиты пищевода, методов дилатации ПСП и выполнения радикальных вмешательств. До сих пор отсутствуют четко разработанные показания для хирургического лечения ГЭР у детей, а число неудовлетворительных результатов антирефлюксных операций колеблется от 6,4 до 47%. Более чем у 30% детей отмечаются послеоперационные осложнения органического или функционального характера. Наряду с этим, частые рецидивы и осложнения определяют высокую медико-социальную значимость и актуальность оптимизации методов лечения ГЭР, особенно у детей.