В сферу компетенции нового направления — восстановительной медицины входит широкий круг вопросов сохранения здоровья у практически здорового человека, предупреждения заболеваний, восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики и медицинской реабилитации.
Важность применения высокотехнологических подходов восстановительной медицины при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяется как актуальностью и сложностью борьбы с самыми распространенными болезнями современного человека, так и несомненной эффективностью методов и способов восстановительно-реабилитационного и санаторно-курортного лечения.
Санаторно-курортное лечение — медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.
Санаторно-курортный этап отличается своими специфическими задачами, организационными формами и возможностями, обеспечивающими лечение и профилактику заболеваний, проведение реабилитационных мероприятий с приоритетным использованием климатических и природных факторов — лечебных минеральных вод, грязей, купаний в морской воде, воздушных и солнечных ванн и др. Такое лечение подтвердило свою высокую эффективность и возможность широкого применения для больных с различными стадиями патологического процесса и уровнями функционального состояния важнейших систем организма.
Санаторно-курортное лечение традиционно рассматривают как третий этап лечения больных в системе оказания медицинской помощи «поликлиника–стационар–санаторий». Развитие центров восстановительной медицины и реабилитации позволяет оказывать высокотехнологическую реабилитационную помощь, расширяя базу для использования природных факторов и немедикаментозных методов лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 07.10.2005 № 627 санаторно-курортные учреждения отнесены к лечебно-профилактическим учреждениям, что определяет их важное место в общей системе лечебно-профилактической помощи.
Методы санаторно-курортного лечения находят свое применение на всех этапах лечения заболеваний сердца и сосудов, начиная от предупредительных, включая первичную и вторичную профилактику, до восстановительного лечения и реабилитации в ранние сроки после обострений и осложнений, а также санаторно-курортного лечения при стабилизации патологического процесса. Проведение долечивания и санаторной реабилитации после перенесенных острых и обострений хронических заболеваний (острый ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения) или после операций на сердце и магистральных сосудах позволяет вернуть больных к активной трудовой деятельности и социальной жизни.
Курорты по характеру применяемых природных лечебных факторов условно делят на климатические и бальнеоклиматические.
Климатическими называются курорты, где в качестве основного лечебного фактора используют климат. Различают приморские и континентальные климатические курорты. Континентальные в свою очередь принято разделять на равнинные и горные.
Больным с патологией сердечно-сосудистой системы, в зависимости от нозологии, стадии и формы заболевания, как правило, назначают лечение в местных кардиологических санаториях, а при показаниях — на климатических курортах, расположенных в зонах умеренного (чаще всего «привычного» для пациента) климата лесных равнинных зон Средней полосы России, приморского климата побережий Черного и Балтийского морей, Санкт-Петербургской курортной зоны (Сестрорецк, Комарово, Зеленогорск), Владивостокской курортной зоны (Садгород), горных климатических курортов (Кисловодск, Алтайский край, Аршан, Западные Саяны и др.).
Под влиянием климатических факторов через рефлекторные и нейро-гуморальные механизмы происходит тренировка механизмов термоадаптации, составляющей основу тренировки и закаливания сердечно-сосудистой системы и ее реактивности, стимуляция метаболических процессов, повышение толерантности к нагрузкам.
Климат гор зависит от высоты над уровнем моря и географической широты их расположения. Горные курорты делят на низкогорные (500–1000 м над уровнем моря), среднегорные нижнего пояса (1000–1500 м над уровнем моря) и верхнего пояса (1500–2000 м над уровнем моря), высокогорные (более 2000 м над уровнем моря). Для лечения кардиологических больных подходят в основном низкогорные и среднегорные курорты.
Например, горный курорт Кисловодск относится к среднегорным курортам, специализирован как кардиологический курорт и занимает особое место в лечении пациентов кардиологического профиля. Высота расположения над уровнем моря составляет 900–1100 м. Климат умеренно континентальный, лето теплое, средняя температура июля 19 °С, количество дней с солнечной погодой составляет 50%, из них жарких и сухих — 15%. Большая вероятность солнечной погоды, хороший ионизированный воздух, биологическая активность ультрафиолетовых лучей вкупе с живописными пейзажами, обилием минеральных источников с углекислыми водами делает Кисловодск одним из лучших климато-бальнеологических курортов для реабилитации таких больных.
Пребывание в горах активизирует механизмы адаптации к гипоксии, с последующей перестройкой организма на более экономный режим утилизации кислорода. Благодаря этому повышаются миокардиальный, аэробный и коронарный резервы, происходит интенсификация обменных процессов в миокарде, развитие компенсаторной гиперфункции миокарда, увеличиваются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и толерантность организма к нагрузкам различного вида.
На климатических курортах имеется большой выбор специальных климатических воздействий или климатопроцедур, к которым относятся аэротерапия (способствует увеличению оксигенации организма, повышению потребления кислорода, активности окислительных процессов), гелиотерапия (применение солнечных лучей с лечебной и профилактической целью), талассотерапия (метод комплексной климатотерапии, включающий аэротерапию, гелиотерапию и морские купания).