Психические нарушения, возникающие в остром периоде ЧМТ, отличаются значительным разнообразием и динамичностью. У большинства пострадавших, особенно при травме легкой степени тяжести, - с тенденцией к быстрому регрессу. Вместе с тем именно расстройства психической деятельности зачастую отмечают дольше неврологических и соматических симптомов, они зачастую становятся одним из главных факторов, определяющих дезадаптацию пострадавших в отдаленном периоде ЧМТ.
Весь спектр возможных после ЧМТ психических расстройств можно представить в виде 4 основных уровней симптоматики, групп синдромов:
• угнетенного сознания;
• дезинтегрированного сознания;
• выраженных когнитивных и эмоционально-волевых расстройств на фоне восстановленного сознания;
• пограничных психических нарушений. Разграничение обозначенных уровней проводят по
достаточно четким признакам восстановления ключевых психических процессов. Так, условный, но вполне
однозначный признак перехода от угнетенного к дезинтегрированному сознанию - такая степень восстановления контакта с больным, когда по его ответам и/или поведению удается достоверно обнаружить дезориентировку в самом себе и окружающем. Восстановление ориентировки позволяет говорить о возвращении пострадавшего в состояние формально ясного сознания, переходе на менее тяжелый уровень - выраженных когнитивных и эмоционально-волевых расстройств. Степень регресса последних до такой степени, когда они перестают проявляться в привычной для больного повседневной деятельности, восстановление критики и целенаправленности общего поведения дают основание отнести остающиеся психические (умеренные познавательные, эмоционально-личностные, неврозо-подобные) нарушения к пограничным. Выздоровление же констатируют только при практически полном восстановлении премор-бидных психических особенностей и адаптационных возможностей пострадавших.