5.1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Показания для назначения реабилитационных мероприятий
• Экзогенная и эндогенная БА, независимо от степени тяжести и фазы течения заболевания.
Специальные показания в основном предопределяются сопутствующей патологией и зависят от вида реабилитационной методики.
Противопоказания
Общие противопоказания для физических методов лечения, специфические противопоказания для конкретной методики, астматический статус.
Основные задачи
• Снижение активности аллергического воспаления в бронхах.
• Снижение гиперчувствительности и гиперреактивности бронхов.
• Уменьшение влияния триггеров, провоцирующих эпизоды экспираторного диспноэ и обострение заболевания.
• Улучшение бронхиальной проходимости путём уменьшения бронхос-пазма, снижения отёка слизистых, нормализации бронхиальной секреции и стимуляции МЦК.
• Восстановление адекватной вегетативной нервной регуляции бронхов.
• Модуляция иммунного ответа путём восстановления адекватных ней-роэндокринных и иммунных взаимоотношений.
• Поддержание рациональных ВПС путём формирования правильного стереотипа дыхания, улучшения равномерности вентиляции лёгких и стимуляции микроциркуляции.
• Улучшение характера течения заболевания благодаря использованию реабилитационных мероприятий в качестве мер вторичной профилактики и созданию благоприятной микросреды для пациента (в основном путём образования пациентов, включая обучение методикам оперативного контроля состояния и мерам самопомощи, ознакомление с факторами риска, и методик рациональной психотерапии).
• Благоприятное влияние на сопутствующую патологию, отягощающую течение БА.
Формирование конкретной реабилитационной программы зависит от состояния больного, его функциональных способностей, этапа реабилитации, его продолжительности, возможностей лечебного учреждения, возможности сочетания применяемых факторов, специфических показаний и противопоказаний. Реабилитационные мероприятия целесообразно проводить на фоне адекватной базисной медикаментозной терапии. Крайне желательно включать в реабилитационный комплекс образовательные программы, обучение больных методикам респираторной гимнастики, формирующим правильный дыхательный стереотип, и методики психотерапевтического воздействия. При формировании реабилитационной программы приоритет следует отдать наиболее эффективным с позиций доказательной медицины методикам, а также в случае необходимости методикам со специфическими показаниями. В соответствии с этим представленные схемы сформированы, исходя из подразделения реабилитационных методик на 4 группы.