При выборе конкретной реабилитационной методики и выстраивании реабилитационного комплекса важно чётко представлять, какие именно этиологические и патогенетические факторы подлежат коррекции. В большей мере это согласуется с так называемым синдромно-патогенетическим подходом. В то же время, в некоторой степени опасна наметившаяся в последние годы тенденция чрезмерного увлечения и абсолютизации синдром-но-патогенетического подхода, когда конкретные методики без достаточных оснований применяются по общим показаниям, на основании не всегда достаточно убедительно доказанных механизмов действия.
Это приводит, по крайней мере, к нескольким неблагоприятным моментам. В частности, не учитывается сопутствующая патология, одновременный приём медикаментов, зачастую изменяющих характер ответной реакции, или сочетание с другими немедикаментозными реабилитационными факторами. В последнем случае необходимо учитывать не только непосредственную совместимость факторов, но и их распределение по времени проведения.
В то же время имеется возможность нозологического подхода, подразумевающего использование конкретных реабилитационных методик или их комплексов при конкретном заболевании. Несомненное практическое удобство такого подхода диктует необходимость дальнейших разработок в этом направлении на основе принципов доказательной медицины, однако, на сегодняшний день следует признать, что имеющиеся комплексы малочисленны и, к сожалению, не всегда достаточно научно обоснованы. Кроме того, использование исключительно нозологического подхода не позволяет учитывать индивидуальные особенности пациента.
Рационально сочетание нозологического подхода, дающего определённую структуру реабилитационного комплекса, и синдромно-патогенетичес-кого подхода, позволяющего индивидуализировать этот комплекс. В силу этого в настоящей главе основное внимание уделено краткой информации о наиболее важных и распространённых нарушениях в работе респираторной системы.