Лимфедема (лимфатический отек) - хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии в связи с фиброзными изменениями кожи и подкожной клетчатки, возникающими в результате нарушения лимфооттока.
КОДЫ ПО МКБ-10
Q82. Другие врожденные аномалии (пороки развития) кожи. I89. Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
I89.0. Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках.
189.8. Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
189.9. Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
Отек любой природы - результат дисбаланса между капиллярной фильтрацией и лимфооттоком. О лимфедеме следует говорить в тех случаях, когда отек обусловлен недостаточностью лимфатического дренажа, при этом капиллярная фильтрация остается нормальной. В каждом отдельно взятом случае достаточно трудно выяснить конкретный механизм развития отека.
Лимфатические отеки относят к так называемым высокобелковым отекам, при которых содержание белка в интерстиции превышает 10 г/л. Вследствие нарушения межклеточных контактов, необходимых для беспрепятственной циркуляции газа (особенно если он плохорастворим в воде), возникает недостаточная оксиге-нация тканей. Гипоксия замедляет работу клеток, заживление ран и т.д. Обширный отек может привести к нарушению функции всей конечности. Таким образом, в основе почти всех изменений тканей, которые происходят при лимфедеме, может лежать простое скопление в них белков плазмы.
Несмотря на различия клинических признаков, любой отек предпочтительнее рассматривать с анатомо-физиологической точки зрения. Это позволяет лучше понять механизм его образования и выбрать правильный метод лечения. Лимфатическое русло нижних конечностей состоит из капилляров, посткапилляров, сосудов (рис. 105-1) и регионарных лимфатических узлов (подколенных